變應性接觸性皮炎的癥狀是什么？變應性接觸性皮炎怎么治療？

　　變應性接觸性皮炎中最常見的變應原是毒葉藤，與之接觸的人中，至少一半會發生過敏反應。第二種最常見的接觸性變應原是鎳，一種造珠寶中常用的金屬。多達10％的人會對此金屬產生過敏反應。

　　變應性接觸性皮炎的其他可能原因包括：局部麻醉劑中的新霉素或苯佐卡因皮革香波、清潔劑、指甲硬化劑、無水洗手劑和漱口液中使用的甲醛牙膏和糖果中的肉桂香料某些遮光劑中的活性成分對氨基苯酸(PABA)染發劑中的化學物質化妝品中的防腐劑,然而，變應性接觸性皮炎并非總是十分容易確診。豚草或動物毛發皮屑等通過空氣傳播的變應原，通常會在接觸后15分鐘內引起打噴嚏或流鼻涕。但與過敏性物質接觸后，可能要過72小時才能在皮膚上顯示出過敏反應。這就會使皮疹的原因難以確定。

　　令診斷更加復雜的是，您首先必須對某種物質產生過敏，然后該物質才能引起皮疹。這意味著您必須至少接觸過該物質一次，然后下次接觸才會引起過敏反應。而實際上，有時需要反復接觸某種物質，機體才會變得對其過敏。舉例來說，某個含鎳手鐲您可能戴過一次，甚至幾十次，而沒出現任何問題，但某天它突然引起了過敏性皮疹。

　　分離皮疹的致病因子非常困難，因為皮疹可能是由很少量的侵害性化學物質引起的。此外，只要極少量的侵害性物質就能引起過敏性皮疹;由于過份注重衛生狀況和外表，我們每天都會接觸多種潛在的侵害性物質。例如，每天早晨，幾乎每位女性都在臉上和頭上使用的十幾種不同產品。

　　變應性接觸性皮炎是皮膚或者粘膜接觸過敏原是引起的皮膚病。沒有特殊的并發癥，主要是搔抓或處理不當、感染或刺激物未能及時除去，致使病程遷延變為慢性皮炎。

　　變應性接觸性皮炎是接觸致敏物位置發生境界清晰的皮膚炎癥，亦會引起非接觸位置皮膚炎癥，或者因搔抓將變應原帶到其他位置而引起發病。皮膚炎癥反應的程度和接觸物致敏性的強弱、接觸時間的長短，及機體反應性的高低等有關，如數次接觸同一致敏物，則皮膚的炎癥反應會隨接觸致敏物的次數增加而漸漸加重，致敏范圍也會漸漸擴大。一般臨床依據皮膚炎癥反應的程度將其分成急性期、亞急性期與慢性期。

　　(1)急性炎癥期

　　接觸位置皮膚出現紅斑、丘疹，嚴重的時候表現為水腫性紅斑，表面可有水皰、大皰，皰壁比較薄易破，基底部可有少許滲液，如果炎癥發生于組織疏松位置，如眼瞼、口唇、陰唇、陰囊等處則腫脹明顯，表面光亮，皮紋消失，伴有不同程度灼熱與瘙癢。

　　(2)亞急性炎癥期

　　接觸位置紅腫消退，水皰干涸，滲液減少，創面結痂，但是丘疹還沒有消退，紅斑顏色轉為暗紅色，表面有少許細薄鱗屑，自覺癥狀有所緩解。

　　(3)慢性炎癥期

　　該期炎癥明顯減弱，紅斑、丘疹消退，痂皮脫落，局部留有褐紅色或者褐色色素沉著斑，沒有自覺癥狀或者微癢。如果因反復搔抓，可導致局部表皮增厚，呈輕度苔蘚樣變。

　　該病發病過程自限，一般在消除病因后1至2星期自愈，但是再次接觸可再發，如果反復接觸或者急性期處理不當，則發病過程延長或者轉為局部慢性炎癥，皮損呈慢性濕疹樣或者苔蘚樣改變。有報告除接觸位置發生皮膚炎癥外，少數患者可發生泛發性蕁麻疹，出現發熱、怕寒、頭疼、惡心等全身癥狀。

　　本病是接觸了動物性、植物性或化學性物質引起的一種急性皮炎。該病須接觸刺激物或致敏物才發病，不接觸就不會發病。因此，它的預防就有很大意義。

　　1、對日常生活中容易發生致敏的物質，接觸時應保持警惕性，尤其是過敏體質者，盡量遠離，若接觸后發生反應，應立即隔離，避免繼續接觸。傷濕止痛膏引起應及時進行有效處理，以防病情加重。對已患過接觸性皮炎，則應盡量尋找致敏原因，加以除去，不要再接觸。若已發病則應立即進行適當處理，避免搔抓、洗滌或亂用藥物等附加刺激使病情惡化。

　　2、精神要愉快，生活要有規律，不要過度勞累。

　　3、適當鍛煉，選擇適合自己的一些活動，如爬山、散步，跳舞等。

　　4、根據自己的身體狀況，選擇適合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善體質，不生病或少生病，提高生活質量。

　　皮膚斑貼試驗是將少量的可疑致敏物貼在皮膚上，人為地造成小范圍的變應性接觸性皮炎，用以尋找致敏原的一種檢查方法。此法對確定變應性接觸性皮炎和職業性濕疹的病因和診斷有一定的參考價值，可作為輔助診斷的一種手段。國外常將若干種環境中易產生接觸致敏的化學物質按一定標準濃度組合成斑貼試驗變應原系列，供臨床應用。根據中國具體情況，我們在研制職業性皮膚病診斷標準的同時，研制了生產中常見致敏物的皮膚斑貼試驗變應原系列，已作為國家標準(GB7804-87)的附錄(皮膚斑貼試驗常用濃度及稀釋劑)正式頒布。

　　1、適用范圍(適應證)

　　本方法只適用于尋找由接觸過敏引起的變應性皮炎的致敏原，具有刺激性的濃度不宜做斑貼試驗。

　　2、操作步驟

　　(1)將斑貼試驗小室標好順序。

　　(2)將斑貼試驗變應原依次分別置于斑貼試驗小室內(膏狀物可用約0.03g直接置于小室內，液體變應原則需先在小室中放一濾紙，然后滴加約0.02～0.04mL變應原)。

　　(3)將加有變應原的斑貼試驗小室膠帶貼于脊背兩側正常皮膚上，同時貼兩條以上時，應留有3cm以上的間距。

　　(4)在膠帶旁的皮膚上作好標記。

　　3、觀察與判斷

　　(1)觀察時間 貼足48h后除掉斑貼試驗小室，分別于除掉斑貼試驗小室后30分鐘、24h、48h、72h及96h觀察記錄結果。必要時作5d、7d延遲觀察。

　　(2)反應程度判定。

　　(-)受試局部皮膚無反應；

　　(±) 受試局部皮膚呈弱紅斑(可疑反應)；

　　(+)受試局部皮膚呈紅斑、浸潤、丘疹；

　　(++)受試局部皮膚呈紅斑、水腫、丘疹、水皰；

　　(+++)受試局部皮膚在紅斑、水腫、丘疹基礎上出現大皰。

　　4、注意事項

　　(1)皮炎急性期，不宜作斑貼試驗。

　　(2)斑貼試驗前應向受試者說明意義和可能出現的反應，以便取得完全合作。

　　(3)必須囑咐受試者，如發生強烈反應可隨時去掉斑貼試驗物。

　　(4)斑貼試驗期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑貼試驗部位。

　　(5)應以稀釋劑作對照，必要時尚需以正常人對照。

　　生活中，不少的接觸性皮炎患者都有這樣的心理，擔心變應性接觸性皮炎治療難度大，錢花了不算，還痛苦，其實只要去專業的皮膚醫院進行科學治療并不困難。本病是接觸了動物性、植物性或化學性物質引起的一種急性皮炎。該病須接觸刺激物或致敏物才發病，不接觸就不會發病。另外，變應性接觸性皮炎患者的飲食也是有講究的。在飲食上，變應性接觸性皮炎患者應忌食辛辣及油炸食物，特別是發病期。平時要吃的清淡，忌吃易引起過敏的食物，如酒、海鮮等，多吃新鮮蔬菜或水果。

　　變應性接觸性皮炎是因接觸致敏原后發生Ⅲ型皮膚遲發性變態反應。它們在經常、反復接觸下發生皮炎反應。治療變應性接觸性皮炎可以采用內服、外用等方法綜合治療。

　　中醫辨證療法：

　　風熱型

　　【證見】 皮疹發生于上部，并可見發熱惡寒，疲乏不適，自覺瘙癢。舌質稍紅，苔薄黃，脈浮數。

　　【治法】 疏風清熱。

　　【方藥】

　　1、主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減

　　處方：荊芥、防風、蟬蛻各9克，苦參、牛蒡子、黃芩各12克，生地黃25克，金銀花15克，魚腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l劑。

　　熱象較重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夾濕者，加木通、蒼術各9克。

　　2、中成藥：防風通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，溫開水送服。

　　濕熱型

　　【證見】 皮疹發生于下部，并可見發熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便干結。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

　　【治法】 清肝膽，利濕熱。

　　【方藥】

　　1、主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫方集成》)加減

　　處方：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉各12克，木通9克，生地黃25克，生甘草5克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。

　　大便秘結者，加大黃12～15克(后下)。瘙癢較明顯者，加蟬蛻9克、白鮮皮12克。

　　2、中成藥

　　(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。

　　(2)魚腥草注射液，每次2—4毫升，肌肉注射，每日2次。

　　(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1—2包(4-8克)，每日2次，溫開水送服。

　　氣血兩燔型

　　【證見】 皮疹泛發全身，并見畏寒或寒戰，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口干渴。舌質紅絳，苔黃干焦，脈數。

　　【治法】 氣血兩清，瀉火解毒。

　　【方藥】

　　1、主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減

　　處方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黃、土茯苓各30克，金銀花、連翹各15克，黃芩、赤芍、梔子、玄參各12克，知母、牡丹皮各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日l劑。

　　2、中成藥

　　(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次1—2瓶，每日2～3次，溫開水送服。

　　(2)清開靈注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。